Eine weitere anhaltende und bedeutende Veränderung auf dem Gesundheitsmarkt ist die Umstellung auf Konsumismus und die damit einhergehende Nachfrage nach zugänglicheren Gesundheitsinformationen. Es werden zunehmend Anstrengungen unternommen, Methoden zur Förderung und Messung der Qualität zu entwickeln. Gleichzeitig will die Bundesregierung Ärzte und andere Anbieter ermutigen, in HIT zu investieren, um die Erfassung und weitergabe klinischer Daten zu erleichtern. Auf der Payor-Seite bevorzugen die Arbeitgeber Gesundheitspläne, die den Patienten zunehmend Verantwortung übertragen, sich aktiv an der Auswahl (und Bezahlung) der Pflege zu beteiligen. Für Ärzte, die nach wie vor überwiegend in kleinen Gruppen praktizieren, bieten Netzvereinbarungen eine praktikable Möglichkeit, die für die Teilnahme an diesen Initiativen erforderlichen Skaleneffekte zu erzielen, wobei eine optimale Nutzung des integrativen Potenzials der Technologie erhebliches Kapital und eine koordinierte Entscheidungsfindung erfordert [29]. Krankenversicherer im ganzen Land haben erhebliche Marktmacht angehäuft und müssen nicht in wettbewerbswidriger Weise von dieser Befugnis Gebrauch machen können. Es ist nicht klar, dass dafür neue Gesetze erforderlich sind; Es gibt bereits viele Gesetze auf Bundes- und Landesebene, die zu diesem Zweck eingesetzt werden könnten. Vielmehr scheint die erforderliche Grundlegendes eine Neubewertung der Prämisse zu sein, die offenbar von den meisten Kartellwächtern geteilt wird, dass Krankenversicherer konsequent als Ersatz für die Verbraucher fungieren. Wie die vorherige Diskussion zeigt, haben sowohl Verbraucher als auch Ärzte gelitten, da immer mächtigere Krankenversicherer sowohl Prämien als auch Gewinne gesteigert haben. Räuberisches Verhalten der Krankenversicherer ist für das Wohlergehen der Verbraucher mindestens genauso schlecht wie räuberisches Verhalten, das in anderen Branchen vorkommt. Wenn überhaupt, sollte die erlaatsanwaltschaftliche Diskretion auf diesem Markt aggressiver ausgeübt werden, insbesondere angesichts der mangelnden Rechenschaftspflicht, die dieser Sektor genossen hat. Auf der CAPA-Website ist “CAPA es compensation report” ein Dokument, das Mitgliedern, Arbeitgebern und politischen Entscheidungsträgern Informationen über die Gehälter und Leistungen von Arztassistenten (PAs) in verschiedenen Teilen Kanadas zur Verfügung stellt.

Die Kartellgesetze seien “ein Verbraucherschutzrezept” [1]. Sie gewährleisten den Wettbewerb und verbieten Handelsbeschränkungen, die zu höheren Preisen, einer verminderten Qualität oder einer Schädigung der Markteffizienz für Inputs wie Krankenhaus- und Arztdienste führen [2, 3]. Ärzten, die überwiegend noch in kleinen Gruppen praktizieren, fehlt die wirtschaftliche Dimension. Durch die Zusammenarbeit in einem Netzwerk können kleine Praxen die Größe für die Pflegekoordinierung, die Aggregation von Daten und die Kaufkraft gewinnen, die für die Umsetzung dieser Initiativen erforderlich sind. Im Jahr 2002 veröffentlichte die FTC jedoch ein Beratungsschreiben für Mitarbeiter, das sich mit dem Vorschlag von MedSouth, Inc., einer unabhängigen Praxisvereinigung mit Sitz in Denver, CO, mit über 400 Ärzten befasst [9]. Und im Jahr 2007 veröffentlichte die FTC ein ähnliches Beratungsschreiben an die Greater Rochester Independent Practice Association, Inc. (GRIPA), ein Netzwerk mit Sitz in Rochester, NY, mit über 600 Ärzten [10]. Die Briefe MedSouth und GRIPA zeigen, wie hoch die Messlatte für Ärztenetzwerke gelegt wurde, die sich klinisch integrieren wollen. Die Vorschläge von MedSouth und GRIPA sind zwar nicht identisch, aufweisen aber erhebliche Ähnlichkeiten. Beide Netze wurden ursprünglich für die Kopfung gebaut, mussten sich aber angesichts des Widerstands des Marktes anpassen.

So wurden sowohl MedSouth als auch GRIPA so konstruiert, “als ob” die Ärzte ein erhebliches finanzielles Risiko hätten. Erst als sich die Risikoauftragsvergabe als kommerziell nicht durchführbar erwies, beantragten die Netzwerke die ZULASSUNG der FTC für ihre klinischen Integrationsprogramme. Sowohl MedSouth als auch GRIPA investierten mit unzähligen Beratern, Anwälten und Technologieexperten große Investitionen. Beide Netzwerke investierten in elektronische Krankenakten und Tracking-Technologie, um ihren Netzwerkärzten den Austausch von Informationen über ihre Patienten zu ermöglichen und Daten über Nutzung und medizinische Ergebnisse zu überwachen.